Hogyan határozza meg a szemész az astigmatizmust egy gyermeken?, A betegség meghatározása


Berta András Főszerkesztő: Dr. Sziklai Pál Főszerkesztő helyettes: Dr.

Dégi Rózsa Rovatvezetők: Cataracta és refractiv sebészet: Dr. Nagy Zoltán Zsolt Cornea: Dr. Módis László Glaukóma: Dr.

hogyan határozza meg a szemész az astigmatizmust egy gyermeken?

Holló Gábor Gyermekszemészet: Dr. Récsán Zsuzsanna Kontaktológia és plasztika: Dr. Végh Mihály Neuro-ophthalmologia: Dr. Janáky Márta Retina: Dr. Milibák Tibor Továbbképzés: Dr. Kerényi Ágnes Szerkesztőbizottsági tagok: Dr. Biró Zsolt, Dr. Facskó Andrea, Dr.

Az asztigmatizmus kezelése összetett szem betegség!

Hammer Helga, Dr. Kolozsvári Lajos, Dr. Kovács Bálint, Dr. Németh János, Dr.

a látásélesség javításának módjai szemész konzultáció a cjsc-nál

Rácz Péter, Dr. Salacz György, Dr. Postacím: Budapest, Pf. A folyóiratban megjelent valamennyi eredeti írásos és képi anyag közlési joga a Magyar Szemorvos társasá got illeti. A megjelent anyagnak, vagy egy részének bármely formában való másolásához, felhasználásához, ismételt megjelentetéséhez a Magyar Szemorvostár saság írásbeli hozzájárulása szükséges.

A Semmelweis Egyetem Szemészeti Klinikájának orvosai és munkatársai ezen ünnepi szám megjelentetésével köszöntik Németh János egyetemi tanárt Az ünnepi számban mind a Mária utcai, mind a Tömő utcai Szemklinikai részlegen dolgozók beszámolnak legfontosabb tevékenységükről. A közleményekből látható, hogy a munkatársak érdeklődési területe nagyon széles és a szemészet minden részét felöleli. Az anatómiai kérdésektől kezdve az elülső szegment betegségein, a szemlencse, az üvegtest, a retina kórképein át a glaukóma, illetve a genetikai kutatásokig.

Asztigmatizmus a gyermekekben: okok, kezelések, előrejelzések

Az alap- és alkalmazott kutatáson kívül a világ élvonalába tartozó eredményekről is beszámolnak ifjú- és tapasztalt kollegáink. Ez így helyén való, az ország legnagyobb és legszélesebb spektrummal működő Szemészeti Klinikáján mindennel foglalkozni kell. A munkacsoportok munkája hazai és nemzetközi viszonylatban is elismert.

Németh professzornak boldog születésnapot és további eredményes szakmai tevékenységet kívánunk! Budapest, szeptembere Dr. Németh János egyetemi tanárUniversity of California, Irvine, 2 Department of Physics and 3 Department of Ophthalmology Célkitűzés: Az első femtolézerrel operált hályogműtét eredményeinek összegzése. Betegek és módszerek: Száztizenkét, a Mária utcai Szemészeti Klinikára szürkehályog-műtét céljából felvett szem kezelési eredményeit értékeltük.

A páciensek életkora: 61±12 év volt, közöttük 68 nő és 44 férfi volt.

púpos szemész az életkorral összefüggő látássérülés helyreállítása

A műtétek helyi érzéstelenítésben csepp anesztézia történtek. A műtét első fázisát femtolézerrel Alcon- LenSx Inc, Aliso Viejo, CA végeztük, amelynek során egy speciálisan a szemgolyó felszínére illesztett maszk segítségével a capsulorhexist femtorhexisa lencse darabolását femtofragmentáció és a szaruhártya-sebek elkészítését végeztük. A második fázisban az önzáró szaruhártyasebet tompa spatulával megnyitottuk, a kör alakú capsulorhexist rhexis csipesz segítségével távolítottuk el, a lencsét choperrel négy egyenlő részre osztottuk, majd világnézet szintjei phacoemulsificatiós technikával eltávolítottuk.

A szemekbe hátsó csarnok lencsét implantáltunk. Eredmények: A preoperatív korrigálatlan látóélesség értéke 0,25 volt. A műtétet követően az 1. Az 1 hónapos kontroll során a visus értékek stabilizálódtak, a korrigálatlan látóélesség átlaga 0,8 volt. A legjobb korrigált visus eléréséhez szükséges átlagos korrekció értéke 0,25 D volt.

Szem funkciók

Következtetés: A femtolézeres hályog sebészeti műtéteket biztonságosnak találtuk, a szín a látás helyreállításához tok egyetlen esetben sem sérült a műtét következményeként, az elülső tokon nem lépett fel szakadás. A lencse négy részre történő feldarabolása segített a phacoemulsificatiós energia és idő megtakarításában, azaz a műtét biztonságának növelésében.

Initial results of femtolaser cataract surgery Aim of the study: To analyse the results of the first eyes operated by the femtolaser due to cataract. Patients and methods: Hundred-twelve eyes have been evaluated which were referred for cataract surgery to the Department of Ophthalmology Maria Street Unit of the Semmelweis University.

The average age of the patients was 61±12 yr, among them 68 were females and 44 were males. Cataract surgery has been hogyan határozza meg a szemész az astigmatizmust egy gyermeken? in local anesthesia drop anesthesia. During the first phase of surgery a patient interface PI was applied and with the aid of the PI, capsulorhexis femtorhexisfemtofragmentation cutting the lens into 4 pieces and corneal wound were performed. In the second phase with the use of a blunt spatula the corneal wound was opened, the ring shaped capsulorhexis was removed with a rhexis forceps, the lens was divided with a chopper into 4 quadrants, than removed with traditional phacoemulsification.

Thereafter posterior chamber lenses were implanted into to eyes. During the 1 month follow-up time visual acuity stabilized and the average UCVA was 0.

Conclusions: Femtolaser cataract surgery was found to be safe and effective there was no posterior and anterior capsule rupture or damage. The femtofragmentation helped in reducing the energy and effective phaco time during femtolaser cataract surgery. Az elmúlt évtizedekben ugyan számos technikai újítás következett be, hatékonyabbá váltak a műtéti készülékek, csökkent a cor nealis sebek nagysága, javult a poszt operatív endo ph thalmitis meg előzése, a műlencsék fejlesztése ré vén jelentősen javult a hát só tokon fellépő fibrosis megelőzése.

Mind ezek ellenére a phacoemulsificatio máig egy több lépcsős manuális technikán alapuló műtét típus, ahol az operatőr sebészi készsége jelentősen meghatározza a műtét utáni látóélesség minőségét.

A femtolézereket közel egy évtizede alkalmazzák a szemészetben, eddig elsősorban a szaruhártya-műtétek kapcsán: a LASIK kera tomok kiváltásában nagy szerepet kaptak, ugyanígy a lamellaris és perforáló keratoplasztika legfontosabb lépéseit is megkönnyíti a femtolézerek alkalmazása, amennyiben a műtét előtti indikáció helyes volt. A fem - tolé zerek általában nem alkalmasak heges corneaszövetben történő met szésre, azonban transzparens szaruhártyák esetében az energiaelnyelődés optimális, és rendkívül precíz és hatékony metszés készíthető a segítségével.

A femtolézeres technikát először Kurtz, majd Vogel és Juhasz publikálták 1, 2, 3. Kurtz és Ratkay számoltak be először lemallaris cornealis metszések készítéséről 4, 5má - sok penetráló hogyan határozza meg a szemész az astigmatizmust egy gyermeken? plasztika készítésére alkalmazták a femtolé zeres eljárást 6, 7, 8vagy mély la - mellaris endotheliális kerato plasz - tika céljára 9.

Egyéb lehetséges szemészeti felhasználás a femto - lézeres asztigmiás kera to tómia, és az íves reszekció, cor nealis gyűrű beültetése a kera to conus kezelése céljából 10, 11, 12, A centrális corneastro mából egy lenticulum is kimetszhető a myo - piás, hypermetropiás refraktív sebészeti kezelés során Utóbbi technika azonban nem éri még el az excimer lézeres kezelések biztonságát és eredményeit.

Kerato - pro tézis műtétek so rán corneazseb készíthető a segítségével, kezdeti kónuszos betegekben a cornea - gyűrű sebe is kialakítható a segítségükkel Közel 4 évvel ezelőttig a femto lézer infravörös hullámhossz tartományba tartozó nyalábja nem volt alkalmazható a szemen belüli metszések elvégzésére.

Az utóbbi évek technológiai fejlesztése révén ez lehetségessé vált. Jelen közleményben a hályogsebészetben a világon elsőként a Semmelweis Egyetem Sze - mészeti Klinikáján alkalmazott femtolézer tapasztalatairól számolunk be.

Jelen közleményben szem eredményéről számolunk be. A páciensek részletes felvilágosítást kaptak a műtét jellegéről, a femto - lézerek működéséről, majd írásos beleegyezésüket adták a műtét elvégzéséhez. Kizáró feltétel volt: centrális corneahegek, roszszul táguló pupilla, a hályog miatt sötét barna, vagy teljesen elfehéredett szemlencse. A műtéteket csepp érzéstelenítésben végeztük. A követési idő hónap között változott. A műtétet megelőzően automata refraktometria, a nyers és a legjobb közeli és távoli visus megállapítása történt, emellett ultrahangos pa - chy metriás, topográfiás vizsgálatot végeztünk.

Hogyan kezelik?

A Pentacam Scheim - pflug-kamera segítségével meghatároztuk az operálandó szem legfontosabb tulajdonságait, az optikai koherencia elvén működő műszerrel Lenstaar megállapítottuk a szem anatómiai jellemzőit cornea- vastagság, elülső csarnok mélység, szemlencse-vastagság, hátsó tok helyzete, stb. Értékeltük a preo - peratív endothel szá mot, illetve en - dothel-morfológiát Konan endo - thel-kamera, Ja pán.

A műtőben az érzéstelenítés után fekvő testhelyzetben egy, a szaruhártya domborulatát követő kezelő ívelt maszkot helyeztünk a szem felszínére, amelyet Hgmm-es negatív nyomással rögzítettünk. Ezután a beépített OCT-eszközzel elvégeztük az elülső szegment anatómiai paramétereinek a mérését cornea - vastagság, elülső csarnok mélység, elülső tok helyzetének meghatározása, lencsevastagság, hátsó tok helyzete, lencsegörbület.

A kapott adatok alapján, valamint az előzetesen a réslámpánál történt hályog keménységi foka alapján megterveztük a kezelést, a lencsében alkalmazott energiaerősség mértékét, a hátsó toktól mért legkisebb távolságot, hogy a lézersugár meg ne sértse a hátsó tokot, majd az elülső toktól mért legkisebb biztonsági távolság beállítása történt meg.

A rhexis helyzetét centrál tuk, meghatároztuk a rhexis átmérőjét 4,5 és 6,0 mm közöttilletve a lencsemetszések helyét és átmérőjét. Megter - veztük a corneaseb lefutását és metszés elvégzéséhez szükséges energiát. A mérés és tervezés körülbelül 60 másodpercet vett igénybe, majd azonnal elvégeztük a kezelést, amely hozzávetőleg 30 másodpercet vett igénybe.

A műtétek során először a szemlencse kereszt alakú darabolását cross pattern femto frag - men tationmajd a femtor hexist végeztük.

hogyan határozza meg a szemész az astigmatizmust egy gyermeken? stroke látás helyreállítása

Utoljára a corneasebek elkészítése történt. Ezután a szívóhatás megszüntetését követően a maszkot eltávolítottuk a kezelendő szem ről, majd a pácienst felfektettük a műtőasztalra. A szemet a hályogműtétek során alkalmazott steril körülmények között izoláltuk, spe kulummal feltártuk a szem rést, majd a lencseműtét elkezdődött.

A hosszú távú (hipermetropikus) asztigmatizmus leírása és kezelése

A corneasebet tompa végű spatulával megnyitottuk, az elülső csarnokot viszkoelasztikus anyaggal feltöltöttük, majd a kör alakban elmetszett elülső tokot eltávolítottuk cystotom, illetve rhexis csipesz segítségével. Ezután a phacoemulsificatiós fej és egy spatula, illetve chopper révén hogyan határozza meg a szemész az astigmatizmust egy gyermeken? 8 A femtolézerrel végzett hályogsebészet eredményei lencsét 4 egyenlő darabra kvadráns törtük.

Ehhez a művelethez csak vá kuumot alkalmaztunk, phaco - emul sificatiós energiafelhasználás nem történt. A feleslegessé vált viszkoelasztikus anyagot a szemből eltávolítottuk, a csarnokban kis mennyiségű cefu roximot injektáltunk intraca me ralisan, majd a corneaseb vízzáróságát ellenőriztük. Ezután a spe kulumot eltávolítottuk a szemből, antibiotikum-tartalmú tob ra my cin kenőcsöt helyeztünk a szembe, a műtét végén az operált szemeket kötéssel láttuk el.

A műtét másnapján ellenőriztük a szemek állapotát réslámpás vizsgálat révén. Meghatároztuk a nyers és legjobb korrigált közeli és távoli látóélesség értékét, topográfiás, Scheim pflug-kamerás, aberro met - riás és optikai koherencia el vén működő diagnosztikus vizsgálatokat végeztünk. Ellenőriztük az endo - thel-se jtréteg állapotát. Mind ezeket megismételtük 1 hét, 1 hónap, 3, 6 és 12 hónap elteltével.

A kezelt szemeknél az elülső to kon végzett cap - sulorhexis az esetek döntő többségében sikeres volt, két szem esetében a rhexis nem volt teljes, ezért a capsu lor hexis csipesz segítségével ki kellett egészíteni. Azonban egyetlen esetben sem fordult elő az elülső tok berepedése, illetve ennek hátrafelé történő meghosszabbodása. A hidro disszek ció ugyanúgy zajlott, mint a hagyományos phacoemul - sificatiós műtétek esetében.

A femtofragmentáció jelentősen segített a kvadránsokra történő darabolás szempontjából, a 2-es, vagy efeletti fokozatú lencsék esetén az energiaelnyelődést optimálisnak találtuk, a hogyan határozza meg a szemész az astigmatizmust egy gyermeken?

fej és vákuum alkalmazása mellett a lencsék darabolása a chop perrel kivitelezhető volt.

Asztigmatizmus a gyermekekben: okok, kezelések, előrejelzések

Pu hább lencsék esetén a darabolás részleges volt, azonban a hagyományos technika mellett a műtét jó eredménnyel befejezhető volt. A kezelt szemek preoperatív paramétereit 1. Szűk hogyan határozza meg a szemész az astigmatizmust egy gyermeken? betegeknél az illesztés inkább az operatőr számára jelentett gondot. A corneasebek a sebkészítési paraméterek optimalizálása után spatulával könnyen megnyithatóak voltak, bár megjegyzendő, hogy egyébként a sebek vízzáróak voltak, a Seidel-teszt segítségével egyetlen szemnél sem tapasztaltunk szivárgást a femtolézer kezelés után közvetlenül sem, továbbá a hályogműtét befejezése után sem.

A hátsó toktól μm-es biztonsági távolságot határoztunk meg, hasonló módon az elülső toktól μm-t.

A hosszú távú (hipermetropikus) asztigmatizmus leírása és kezelése - Hörghurut August

A femtolézer kezelés során 2. Az OCT-vizsgálat során megmérjük a szem anatómiai paramétereit elülső csarnok mélység, elülső és hátsó tok azonosítása, szemlencse denzitás meghatározása 9 Initial results of femtolaser cataract surgery 3.

A posztoperatív cornea vonatkozásában nem találtunk eltérést a hagyományos phacoemulsificatiós mű téti technikával összehasonlítva, az 1 hetes kontroll során már nem tudtunk corneaödémát igazolni.

A preoperatív korrigálatlan látóélesség értéke 0,25 volt. A követési idő során az eredmények nem mutattak statisztikailag szignifikáns változást 1.

hogyan határozza meg a szemész az astigmatizmust egy gyermeken? a látásra káros színes lencsék

MEGBESZÉLÉS Az intra- majd az extracapsularis hályogsebészeti technika után az ultrahanggal és kis cornealis seben át végzett phacoemulsificatio jelentős előrelépést jelentett gyorsabb és tökéletesebb visus rehabilitációs szempontjából. A kezdeti 3,2 mm-es sebnagyság ma már 2,8 mm-re, illetve akár 1,0 mm-re is csökkenthető a kisebb posztope ratív asztig mia, illetve az endo pthalmitis megelőzése érdekében.

Vagyis amíg a cornealis seb nagysága jelentősen csökkent, ugyan - akkor az elülső tokon végzett cap - sulorhexis készítésében nem következett be jelentős technikai fejlődés, cysto tom mal, illetve capsu lorhexis csipesszel végezzük a mai napig azonos technikával, mint ahogyan azt Blumenthal 16Gimbel és Neuhann ajánlotta. Utóbbiak és Castaneda a későbbiekben a hátsó tok capsu - lorhexisére is jól alkalmazható technikát fejlesztettek ki és közöltek le a szakirodalomban 17, 19Zetterström és Gimbel különösen a gyermekkori szürke hályogok kezelésében tartják fontosnak a hátsó to kon is elvégzett capsulorhexist 18, Az irodalomban egyetlen közleményt találunk a femto lé ze rek lehetséges felhasználásáról a hátsó tok kezelését illetően, ez a közlemény is állatszemek felhasználásával készült Kevés azon közlemények száma, amelyek a rhexis készítése során fellépő potenciális eltéréseket értékelik: rhexis nagyága, szabályos kör alakja, mennyiben fedi az elülső a beültetett műlencse felszínét A femtoszekundomos lézerek jelentős technikai fejlődést képviselnek a szemsebészet terén.

Legfontosabb Lencsék Mi a szem? Nemcsak a lélek tükre, hanem a legfontosabb szerv, amely nélkül a világ nem lenne olyan fényes és szép. Szemeink a legösszetettebbek, gyakorlatilag űrhajók, amelyekben minden összekapcsolódik.

A legmagasabb technológiával ellátott hogyan határozza meg a szemész az astigmatizmust egy gyermeken? rendszerük, a real-time működő optikai koherencián OCT alapuló mikrométer nagyságrendű mérést lehetővé tevő mérési rendszerük alkalmazásukat biztonságossá tette. Az energiaszabályzással kiválóan fókuszálható a lézersugár útja, anélkül, hogy a környező szöveteket károsítaná.

A femtolézerek szemészeti alkalmazása után terjedt el széles körben, statisztikák szerint azóta közel 4 millió beavatkozás történt világszerte segítségükkel.

A Nemzeti Erıforrás Minisztérium szakmai irányelve a zsíranyagcsere-zavarokról dyslipidaemiákról A Nemzeti Erıforrás Minisztérium közleménye új, illetve módosított szakmai irányelvek, szakmai protokollok kiadásáról Hatályosság:

Alkal ma zásuk elfogadottá vált a LASIK-műtétek során a lebenykészítés elvégzésére, bebizonyosodott, hogy a lézer-képzett metszési minősége eléri a mechanikus keratomok met szési minőségét. A műtét során jó minőségű szaruhártya-sebet sikerült készíteni, amelyet jelentősebb mechanikai trauma nélkül sikerült megnyitni egy tompa spatula segítségével a műtét elején.

Néhány esetben 4 szem a cyclo torsio miatt előfordult, hogy a seb geometriája miatt a metszés nem érte el a felszínt, ezekben az esetekben a phacoemul sificatio so - rán alkalmazott kés segítségével kiegészítettük a metszéseket. Érdekes volt, hogy a segédnyílás megnyitását könnyebbnek találtuk, mint a 2,8 mm-es fő seb megnyitását.

Az asztigmatizmus kezelése összetett szem betegség!

A mű tét végén a sebek szabályos struk túrája megmaradt, nem volt szükséges a sebeket hidrálni. A femtorhexis minősége megfelelő volt, az elülső tok repedése a fem - torhexis hibájából nem lépett fel a kezelt szemek körében. A rhexis nagyága és anatómiai centráltsága kiemelt jelentőségű elsősorban a prémium lencsék akkomodáló és pszeudoakkomodatív műlencsék esetében.

Az asztigmatizmus tünetei és a kezelés módja

A szabálytalan rhexis a műlencse elfordulását tiltasz - 1. Átlagéletkor: 61±12 év min. Ezáltal a prémium lencsék biztosította jobb látásminőség károsodhat, azaz a várható látási előnyök eltűnhetnek, hamarabb következhet be a hátsó tok fib ro sisa.

A femtofragmentáció jelentősen segített a kataraktás szemlencsék pha co energia nélküli darabolásában, vagyis alkalmazásával energia takarítható meg, nem melegszik fel az emberi látószerv felépítése csarnokvíz, amely az endo the li - um műtét alatti védelmében jelentős tényezőként szerepel. Fontos említeni, hogy a beépített OCT diagnosztikai eszköz segítségével sikerült megelőzni a hátsó tok művi sérülését, amely a műtét biztonsága szempontjából nem elhanyagolható tényező.

A beállított μm-es hátsó toktól való hogyan határozza meg a szemész az astigmatizmust egy gyermeken? metszési távolság biztonsági távolság ennek alapján elegendőnek látszik, bár mint minden paraméter az operatőr kívánsága szerint bármikor megváltoztatható.