Látásvesztés retinopathia után, Mik a diabéteszes retinopátia tünetei?
Típusai[ szerkesztés ] Regmatogén retinaleválás: A regmatogén retinaleválás akkor jön létre, amikor a retina szövetében egy folytonossági hiány jön létre, melynek hatására üvegszerű folyadék szivároghat át az üvegtest felől a retina mögötti rész felé a retina érzékelőszövetei és a retinális pigment hámszövet közé.
A retinális folytonossági hiányokat három csoportba soroljuk: üregek, cseppek és dialízisek. Lyukak illetve szövetbeli folytonossági hiányok léphetnek fel abban az látásvesztés retinopathia után, ha a retina látásvesztés retinopathia után sorvadás lép fel. Az üvegszerű cseppek a vitroretinális takcióknak köszönhetően jöhetnek létre.
A dialízisek, melyek lehetnek perifériálisak és körkörösek azok lehetnek trakcionálisak, vagy sorvadásosak, melynél a sorvadásos forma jóval gyakoribb és idiopátiás dialízist okozhat a fiatalabbaknál.
Vizenyős, savós, vagy másodlagos retinaleválás: A vizenyős retinaleválást főleg gyulladások okozhatják, illetve traumák, vagy vérellátási gondok, melyek folyadék felgyülemléséhez vezetnek a retina szövete alatt, anélkül, hogy ott suvadás lépett volna fel a szövetben, vagy cseppek, illetve folytonossági hiányok lennének.
A retinaleválás értékelésekor kritikus, hogy kizárják azt a lehetőséget, amikor a szemműtét elvégzése rontana a beteg állapotán.
Időnként, viszont viszonylag elég ritkán a váladékos retinaleválást a retina szövetei mögött növekedő tumor, daganat okozza, melyet choroidnak neveznek. Ezt a rákbetegséget choroidal melanómának hívják. Húzódásos retinaleválás: A húzódásos retinaleválás rostos, vagy fibervaszkuláris szövetben alakul látásvesztés retinopathia után, melyet sérülés, gyulladás, vagy neovaszkularizáció okoz eltolja a retina érzékelő szövetét a retinális pigment hámszövettől.
A retinaleválások kisebb hányada trauma miatt alakul ki, mint például tompa ütések, mélyreható trauma illetve a fej megrázkódása.
A retinaleválás tüneteinek korai felismerése segíthet csökkenteni a későbbiekben kialakuló, fokozatosan súlyosbodó betegség következményeit.
A megelőzés és a kockázatcsökkentés leghatékonyabb módszere a retinaleválás tüneteinek megismertetése az emberekkel és az optikai szűrővizsgálatok rendszeres elvégeztetésére való bátorítás minden olyan esetben, amikor már hátsó üvegtestleválásról beszélhetünk. Az időben elvégzett vizsgálatok segíthetnek feltárni a korai fázisban megjelenő retinális cseppeket, melyeket lézer segítségével, illetve cryoterápiával látásvesztés retinopathia után kezelni. Ez elsősorban azoknál csökkentheti a retinaleválás kialakulásának kockázatát, akiknek a retinális cseppjeinek mérete azilletve az hoz aránytartományban mozog.
Ebből az okból kifolyólag egyes kormányzatok, bizonyos sportágak végzését ökölvívás, jégkorong csak rendszeres szemvizsgálatok elvégzése után engedélyezik.
A cukorbetegség szemészeti szövődményei
A baleset által okozott retinaleválások elsősorban a szervezet számára szövetkárosító sportágakban jelentkeznek, ilyen például a box, a karate, a kickbox, amerikai futball illetve a különféle motorsportok autóversenyzés, motorversenyzés.
Annak ellenére, hogy vannak olyan orvosok, akik óva intenek a szemre nagyobb nyomást kifejtő környezetben végzett sportoktól például búvárkodáscsak kevesen tartják be ezen figyelmeztetéseket a lakosság köreiből.
Mindazonáltal a látszerészek nem ajánlják előrehaladott állapotú miopia esetén ezen sportágak űzését a potenciális baleset és sérülésveszély miatt, melyet csak fokoz a szemre nehezedő nyomás, vagy ideérthetjük a gyorsulást és a lassulást is. A szemgolyóra nehezedő nyomást olyan hétköznapi tevékenység is fokozhatja, mint egy strandlabda szabad tüdővel való felfújása, illetve akár a súlyemelés is.
- Szemészeti klinika vmeda
- Látás gyermekeknél 3 hónap
- Acut hypertensiv retinopathia.
- Diabétesz szemészeti gondozás I Optimum Szemészet
- A diabéteszes retinopátia tünetei Ez egy alattomos betegség, hiszen korai stádiumban általában semmilyen tünettel nem jár.
Egy epidemiológiai tanulmány rámutatott arra, hogy van kapcsolat a munkavégzés közben emelt nehéz súlyok és a retinaleválás kialakulása között. Szintén ez a tanulmány világított rá arra az összefüggésre is, hogy kapcsolat van az elhízottság és a retinaleválás kialakulására való hajlam közt. A genetikai tényezők magukban hordozzák az esetlegesen a gyulladások kialakulására való hajlamot és a fényérzékelő sejtek visszafejlődését, amely szintén a betegség kialakulásával járhat.
Diagnosztizálása[ szerkesztés ] A retinaleválást szemfenéktükrözéssel, illetve ophthalmográfiával is ki lehet mutatni.
A szemfenéktükrözés jóval nagyobb eszközt igényel, mint az ophthalmográfia, viszont azzal az előnnyel jár, hogy az így készített képeket egy másik helyen tartózkodó szakorvosnak könnyedén el lehet küldeni, amely a későbbiekben hivatkozási alapként szolgálhat, mint fotódokumentáció.
Diabéteszes retinopátia elleni injekció
A korszerű szemfenékvizsgáló eszközök a kézi vezérlésű opthalmoszkópokkal szemben jóval nagyobb területről készítenek fotókat a szemfenéken.
Kezelése[ szerkesztés ] A retinaleválásnak számos kezelési módja van, melyek mindegyike arra épül, hogy felkutassák és lezárják a szövetbeli hiányosságokat, melyek a retina szöveteiben kialakultak. Mindhárom eljárás ugyanazt a három fő elvet követi: 1 Megtalálni minden egyes retinális szövetbeli hiányosságot 2 Feljegyezni minden egyes retinális szövetbeli hiányosságot 3 Enyhíteni a fennálló és az esetlegesen bekövetkező vitroretinális húzódásokat Cryopexy and laser photocoagulation[ szerkesztés ] A crioterápia fagyasztásvagy a lézeres photocoagulációt esetenként a kis területű retinaleválásoknál alkalmazzák, ezért a leválás nem terjedhet tovább.
Szemfehérjéhez kötődő műtét[ szerkesztés ] A szemfehérjéhez kötődő műtét egy olyan kezelési lehetőség, amikor a szemészorvos egy, vagy több szilikonszalagot, vagy tömlőt varr a szemfehérjéhez. A szalagok a szem falát befelé nyomják a retina felé, amely összenyomja a retinában keletkezett hézagot, megállítva ezáltal az esetlegesen kialakult folyadékszivárgást és csökkenti a kialakult üvegtest húzódást, amely látásvesztés retinopathia után retinaleválás újbóli kialakulásához vezetne.
A crioterápiát fagyasztás a retine körüli szövethiányosságok fellépése esetén alkalmazzák, hogy felhelyezzék a kapcsot a szemüreg falára. Gyakran retinaalatti folyadék gyűlik össze a kapocs felhelyezése közben. A szemfehérje operáció leggyakoribb mellékhatása a miopikus váltás.
Diabétesz szemészeti gondozás - Előzze meg a cukorbetegség okozta látásromlást!
Ez azt jelenti, hogy az operált szem rövidlátóbb lesz a műtét után. Sugárirányú szemfenéki csatot U-alakú- vagy más néven látásvesztés retinopathia után nevezett Fismouth-cseppek és hátsó szövethiányosságok esetén használnak. Kerületi szemfenéki csatot látásvesztés retinopathia után szövetbeli hiányosságok, szövethasadást megelőzőilletve széles szövethasadások esetén alkalmaznak. Körkörös szemfenéki csatolást alkalmaznak akkor, amikor a szövethasadás több, mint két kvadránsát érinti a retinának, vagy rács visszafejlődést fedeztek fel a retina több, mint két kvadránsában, vagy felderítetlen szövethiányosságok esetén, vagy poliferatív üvegszerű látásvesztés retinopathia után esetén használnak.
Pneumatikus retinopexia[ szerkesztés ] Ezt a műtétet többnyire a szemorvosi rendelőben végzik, helyi altatásban.
Ez egy másik fajta módszer a retinaleválás kezelésére, amelynél egy gázbuborékot rendszerint: SF6 or C3F8 gázt injektálnak a szembe, miután lézeres, vagy fagyasztásos kezelési módszerrel elérték a retina szövetében lévő szövethasadást. A beteg fejét ezen időtartamra rögzítik, ezért a befecskendezett légbuborék nem tud elmozdulni a retinális szövethiányt kitöltő és annak nekifeszülő helyéről.
A beavatkozás után a pácienseknek akár több napig is ugyanebben a pozícióban kell tartaniuk a fejüket, hogy ne mozduljon el a buborék. A felületi feszültség tartja helyén a retinaleváláshoz rögzített buborékot, amelynek hatása az, hogy a retinális pigment hámszövet számára lehetővé teszi a retina levált szövetrészének látásvesztés retinopathia után, visszaszívását a retina alatti térbe.
Szemelváltozások a háziorvosi gyakorlatban
A retina szövetének pontos rögzítése ily módon kivitelezhetetlen a szem alsó részén. Ezt a módszert gyakran cryopexiával fagyasztásvagy lézer fotokoagulációval együtt alkalmazzák. Vitrektómia[ szerkesztés ] A viktrektómiát egyre szélesebb körben alkalmazzák a retinaleválás gyógyítására. Ez az eljárás azzal jár, hogy eltávolítják az üvegtesti gélt és általában ennek pótlására a keletkezett űrt feltöltik gázok SF6 or C3F8 gáz és szilikonolaj keverékével.
Az egyik előnye a gáz használatának az, hogy így nem keletkezik miopikus váltás a műtét után és a gáz a beavatkozást követő néhány héten belül elillan.
A szilikonolaj felszívódásához általában hónap szükségeltetik. A szilikonolajat jóval gyakrabban használják proliferatív vitreoretinopátiával kapcsolatos esetekben.
Komoly problémák állhatnak a háttérben: ez is lehet az oka, ha homályosan látunk
A vitrektómia hátránya látásvesztés retinopathia után, hogy minden esetben meggyorsítja a műtött szemen a szürkehályog kialakulását. Sok helyen a vitrektómia a leggyakrabban alkalmazott beavatkozás a retinaleválás kezelésére. A látásvesztés retinopathia után követő néhány héten belül a páciensek fokozatosan visszanyerik korábbi látási képességeiket, habár a látásuk élessége nem lesz annyira jó, mint a leválás kialakulása előtt volt, pláne, ha a kezelés érintette a makulát.
Ugyanakkor, ha maradtak kezeletlen hézagok a szövetekben, akkor néhány napon belül teljes vakság is kialakulhat. Epidemiológia[ szerkesztés ] A lakosság körében a retinaleválás minden lakosból mindössze öt új eset éves szinten. Átlagemberek esetében az élettartamuk alatt a retinaleválás kialakulásának esélye hoz.
Ezeknél a betegeknél a retinaleválás kialakulásának kockázata A miópiás retinaleválásban szenvedő betegek átlagéletkora jóval alacsonyabb, mint a nem miópiásoké. A retinaleválás jóval gyakoribb szürkehályogműtét után.
A betegség előrehaladott állapotában a véredények képesek leszakítani, letolni a retina szöveteit a szem hátsó faláról, amely húzódásos retinaleváláshoz vezet.
Fordítás[ szerkesztés ] Ez a szócikk részben vagy egészben a Retinal detachment című angol Wikipédia-szócikk ezen változatának fordításán alapul. Az eredeti szemüveg látvány szerkesztőit annak laptörténete sorolja fel. MedlinePlus Medical Encyclopedia. National Institutes of Health, Hozzáférés: Ophthalmic Res.
DOI : PMID
